Traitement des nécroses du tendon d’Achille sans reconstruction tendineuse : à propos de quatre cas

Resume Introduction La prise en charge des pertes de substances combinees du tendon d’Achille et de la peau est difficile. Il ne s’agit pourtant pas de situations exceptionnelles apres chirurgie du tendon d’Achille. Les donnees de la litterature sont vastes et il n’existe actuellement pas de consensus quant a la technique de reconstruction du tendon. Cas cliniques Nous rapportons quatre cas de necrose purulente du tendon d’Achille compliquant un peignage ou la suture d’une rupture tendineuse. Apres parage de l’ensemble des tissus necrotiques, la perte de substance a ete couverte par un lambeau perforant fascio-cutane ou par une greffe de peau mince sans reconstruction du tendon sous-jacent. Discussion et conclusion Les resultats fonctionnels sont tres satisfaisants avec de bonnes mobilites articulaires et une reprise de la marche sans boiterie pour tous les patients. La fibrose permet de reconstituer un veritable neotendon confirme a l’IRM. Les avantages sont nombreux par rapport a d’autres methodes : un seul temps operatoire est necessaire, la gestion postoperatoire est simple et elle permet d’eviter certaines difficultes techniques liees a la reconstruction tendineuse. Une plus large serie serait necessaire pour conforter ces resultats.