Application d’une nouvelle technique d’IRM (Transfert d’Aimantation inhomogène - ihMT) à la sclérose en plaques

Introduction : la Sclerose en Plaques (SEP) est une pathologie inflammatoire, demyelinisante et chronique du systeme nerveux central. De nombreux mecanismes lesionnels sont impliques dans la physiopathogenicite de la SEP (inflammation, demyelinisation, perte axonale et gliose). Cependant l’atteinte de la myeline persiste au premier plan. Le developpement de nouvelles techniques d’IRM (Transfert d’aimantation (MT), myelin water fraction, DTI, tractographie, spectroscopie) a rendu possible une meilleure comprehension du processus lesionnel et une analyse plus fine de la substance blanche et grise d’apparence normale permettant de preciser l’atteinte focale et diffuse de la maladie. Cependant aucune de ces techniques d’IRM ne permet actuellement de visualiser specifiquement la myeline. Une nouvelle technique prometteuse, le « Transfert d’Aimantation Inhomogene (ihMT)», semble etre sensible et specifique a la myeline. L’objectif de notre etude etait d’evaluer la sensibilite de cette technique innovante « ihMT » a la SEP chez des patients atteints de SEP de type recurrente-remittente (RR). Methodes : 25 patients atteints de SEP de forme (RR) (20/5 femmes/hommes, âge moyen 42/41 ans) et 20 volontaires sains (14/6 femmes/hommes, âge moyen 42/39) ont participe a cette etude de recherche prospective sur l’IRM. Le protocole d’imagerie (IRM 1,5 Tesla), comprenait l’acquisition de sequences IRM ponderees en T1, T2, FLAIR et la sequence MT classique et ihMT (monocoupe 2D de 9mm). Une analyse par regions avec etude quantitative des ratios ihMT (ihMTR) et MT (MTR) a ete realisee dans les regions de substance blanche et grise d’apparence normale et dans les lesions des patients. Ces donnees ont ete comparees a celles obtenues chez les sujets temoins. Des correlations ont ete recherchees entre les variations de MTR/ihMTR et la severite clinique des patients (score EDSS). Resultats : une diminution des ratios MT/ihMT a ete observee chez les patients versus les temoins dans la substance blanche d’apparence normale frontale, occipitale, temporale et des thalami (p Discussions : cette premiere application clinique d’ihMT a permis de mettre en evidence une sensibilite de cette technique d’imagerie a la myeline et a la SEP. De plus, ihMT a rendu possible l’obtention d’informations complementaires a celles observees avec la technique MT classique. Ceci est illustre par des correlations plus fortes retrouvees entre les ratios ihMT et la severite clinique. Bien que nos resultats soient tres encourageants, de futurs travaux devront ete entrepris afin de confirmer et preciser sa specificite a la myeline. En conclusion,a la lumiere de notre etude preliminaire nous anticipons que la technique ihMT pourrait jouer un role important dans de futurs essais therapeutiques evaluant l’efficacite des molecules a visee remyelinisante en cours de developpement.