DIGICOD, 1ère cohorte française de patients souffrant d’arthrose digitale : méthodologie et description de la population d’inclusion

Introduction L’arthrose digitale (AD) est une affection frequente, douloureuse et handicapante mais peu etudiee. Un suivi standardise de patients doit permettre de mieux caracteriser ses phenotypes et son pronostic et d’identifier des biomarqueurs de la maladie. Cependant, contrairement a la gonarthrose et la coxarthrose, les cohortes prospectives d’AD sont rares. Patients et methodes L’etude DIGICOD (DIGItal Cohort Design) ( NCT01831570 ) est une cohorte hospitaliere prospective, monocentrique avec un comite de pilotage multicentrique, ayant inclus des patients > 35 ans souffrant d’une AD symptomatique selon l’une des 2 definitions suivantes : – AD symptomatique, repondant aux criteres ACR, sur au moins 2 articulations parmi les interphalangiennes proximales, distales ou l’interphalangienne des pouces avec Kellgren-Lawrence (KL) ≥ 2 ; – AD symptomatique de la base du pouce avec KL ≥2. Les criteres d’exclusion comprenaient un rhumatisme inflammatoire chronique (polyarthrite rhumatoide, rhumatisme psoriasique), la goutte ou la chondrocalcinose touchant les mains, une AD secondaire a une infection, un traumatisme ou de cause genetique. Les patients ont, pendant 6 ans, une visite annuelle avec evaluation clinique des mains, un examen general, et aux annees 0, 3 et 6 des radiographies des mains et des autres articulations symptomatiques ainsi qu’un prelevement sanguin permettant l’evaluation des parametres habituels de biologie, et la constitution d’une serotheque et DNAtheque. Les radiographies des mains ont ete classes par un radiologue osteo-articulaire selon le score de KL sur 32 articulations (extremes 0-128) et le score de Verbruggen. L’objectif principal de DIGICOD est d’etudier les facteurs predictifs de l’aggravation clinique a 6 ans chez les patients atteints d’AD. Les caracteristiques des patients a l’inclusion sont ici presentees. Resultats 426 patients atteints d’arthrose ont ete inclus entre 4/2013 et 6/2017. Parmi eux, 20 % provenaient de cabinets de ville (medecins generalistes ou rhumatologues). L’âge moyen ± ecart-type etait de 66,7 ± 7,3 ans, 357 (84 %) etaient des femmes dont 244 (68,3 %) etaient menopausees. L’IMC moyen etait de 25,1 ± 4,3 et 50 patients (11,9 %) etaient obeses. Les maladies cardiovasculaires, l’hypertension, la dyslipidemie et le diabete sucre concernaient respectivement 242 (56,8 %), 238 (55,9 %), 149 (35 %) et 33 (7,7 %) patients. La douleur des mains sur l’echelle visuelle analogique (EVA) etait de 21,5 ± 21,8/100 mm au repos et de 44,4 ± 26,7/100 mm a l’activite. L’indice articulaire douloureux de Doyle etait de 8,2 ± 8 (extremes 0-30). Les scores AUSCAN douleurs, raideur et fonction (normalises sur 100) etaient respectivement de 25,7 ± 24,4, 32,6 ± 28,1 et 36,4 ± 24,9. Le score fonctionnel FIHOA moyen etait de 19,9 ± 18,6 (extremes 0-100). Un taux serique eleve de CRP (≥ 5 mg/L) concernait 10 % (36/426) des patients. Le score moyen de KL (0-128) etait de 46,7 ± 18 et le nombre moyen d’articulations avec KL ≥ 2 etait de 15,1 ± 6,3 sur 32 articulations. La rhizarthrose radiographique uni ou bilaterale etait retrouvee chez 78,8 % des patients mais etait exceptionnellement isolee (0,9 %). L’AD erosive, definie par l’atteinte d’au moins 1 articulation erosive (phase E ou R du score de Verbruggen) concernait 195/426 (45,8 %) patients dont 145 (74 %) avaient au moins 2 articulations erosives. Conclusion La cohorte DIGICOD est la 1ere cohorte prospective francaise d’AD avec une evaluation clinique, biologique et radiologique standardisee. DIGICOD, de par son recrutement essentiellement hospitalier, comprend une frequence elevee d’AD erosive (45,8 %), forme la plus severe d’AD pour laquelle des avancees therapeutiques sont necessaires.