Les complications thromboemboliques au cours des vascularites à ANCA

Introduction La maladie thromboembolique n’est pas connue comme une complication classique des vascularite a ANCA, mais recemment, plusieurs etudes ont demontre que son taux d’incidence de chez ces patients est plus eleve par rapport a la population generale. Description Etude descriptive des accidents thromboemboliques dans les vascularites a ANCA. Methodes Nous avons examine retrospectivement les dossiers medicaux des patients hospitalises dans notre service entre 2007 et 2019 ayant eu des evenements thromboemboliques arteriels ou veineux confirmes par une tomodensitometrie ou une echographie doppler. Resultats Huit patients parmi 53 patients ayant une vascularite a ANCA ont eu des evenements thromboemboliques a type d’embolie pulmonaire dans 4 cas, une thrombose veineuse profonde des membres inferieurs dans 2 cas, un thrombus intracardiaque dans un cas et un accident vasculaire cerebral ischemique dans un cas. L’âge moyen des patients etait de 55 ans [31–77 ans]. Sept patients ont developpe un evenement thromboembolique durant la phase active de leur maladie. La complication thromboembolique etait revelatrice de la maladie dans un cas. Les anticorps antiphospholipides etaient positifs dans 2 cas. Le diagnostic de granulomatose avec polyangeite a ete retenu dans 5 cas et celui de polyangeite microscopique dans 3 cas. Une corticotherapie associee a un traitement immunosuppresseur a ete instauree chez tous les patients avec des echanges plasmatiques dans 5 cas. Suite a la survenue d’un evenement thromboembolique, tous nos patients ont recu un traitement anticoagulant. L’evolution a ete marquee par la survenue d’une hemorragie intra-alveolaire cataclysmique rapidement installee dans 3 cas. Conclusion Au cours des vascularites a ANCA, le risque de survenue d’un evenement thromboembolique est eleve, en particulier si la maladie est active. Cette complication est tres probablement liee aux changements endotheliaux, a l’hypercoagulabilite induite par la maladie et au traitement.