Viabilité myocardique : Méthodes d'évaluation et importance clinique

L'hibernation myocardique est un myocarde hypoperfuse presentant une dysfonction qui est capable de recuperer apres revascularisation coronaire. Bien que la recuperation d'une fonction regionale apres revascularisation soit le gold standard pour evaluer la valeur diagnostique des differentes techniques, l'amelioration de la fraction d'ejection, des symptomes et de la survie sont des criteres de jugement fondamentaux. Malgre d'importantes differences dans les marqueurs de viabilite par tomographie par emission de positron, tomographie par emission de photon unique, echocardiographie bidimensionnelle, imagerie par resonance magnetique, leur valeur predictive positive et negative dans des etudes non randomisees sont grossierement comparables. L'evaluation de la viabilite myocardique peut etre cliniquement importante chez beaucoup de patients mais en particulier chez ceux dont la fraction d'ejection est inferieure a 30 % et qui ont une insuffisance cardiaque congestive. Le degre d'amelioration de la fraction d'ejection apres revascularisation coronaire depend de l'etendue de l'hibernation, des possibilites de revasculation, de l'absence d'infarctus peri-operatoire, du caractere complet de la revascularisation et de la permeabilite a long terme des greffons.