Obesidad mórbida y dislipemia: impacto de la cirugía bariátrica

Resumen La prevalencia de la obesidad ha aumentado de manera exponencial en las ultimas decadas, convirtiendose en un problema de salud publica de primer orden. La dislipemia de la obesidad, caracterizada por niveles bajos de colesterol de las lipoproteinas de alta densidad (HDL), hipertrigliceridemia y particulas pequenas y densas de lipoproteinas de baja densidad (LDL), es responsable en parte del elevado riesgo cardiovascular residual de esta situacion clinica. Por otro lado, la cirugia bariatrica (CB) es el tratamiento mas eficaz para la obesidad; con ella se obtiene una mayor perdida ponderal que con el tratamiento medico convencional y favorece la mejoria o remision de las comorbilidades asociadas. Las tecnicas de CB mas utilizadas en la actualidad son el bypass gastrico laparoscopico en Y de Roux (BGYRL) y la gastrectomia tubular laparoscopica (GTL). Estas han obtenido resultados similares tanto en cuanto a la perdida de peso como a la remision de ciertas comorbilidades como la diabetes mellitus tipo 2 o la hipertension arterial. Un rasgo diferencial entre ambas tecnicas podria ser el diferente impacto sobre el perfil lipoproteico. Asi, estudios previos con seguimiento a corto y a medio plazo han objetivado una superioridad del BGYRL frente a la GTL en la reduccion del colesterol total y del colesterol LDL. Existen resultados discordantes en cuanto a la evolucion del colesterol HDL y los trigliceridos. Por todo ello, hemos considerado de interes revisar los efectos de la CB a corto y a medio plazo en el perfil lipoproteico, asi como las tasas de remision de las diferentes alteraciones lipidicas y los posibles factores relacionados.