Analyse vidéographique de l’obtention de la « critical view of safety » pour cholécystectomie et des facteurs de risques pré- et peropératoires d’échecs

But Evaluer les facteurs pronostiques d’echec de l’obtention de la critical view of safety (CVS) lors de la realisation de cholecystectomie laparoscopique. Materiel et methode Inclusion prospective de mars 2016 a octobre 2016 des patients beneficiant d’une cholecystectomie laparoscopique avec enregistrement video. L’obtention d’une CVS satisfaisante etait definie par un score de CVS > 4/6 etabli par une double relecture des videos en aveugle. Analyses univariees et multivariees de facteurs de risques pre- et peroperatoires de score CVS insuffisant. Resultats Sur 187 patients, 83 patients (44,3 %) avaient un score de CVS > 4/6. En analyse univariee, l’âge ( p  = 0,0009), l’IMC ( p  = 0,006), la colique hepatique ( p  = 0,05), l’inflammation locale peroperatoire ( p  = 0,03) et les antecedents de chirurgie sus-mesocolique ( p  = 0,006) etaient associes a un score de CVS insuffisant. En analyse multivariee, l’IMC (RR = 1,075 [1–1,16], p  = 0,05), l’inflammation locale (RR = 5,6 [2,2–13], p  = 0,0001) et l’antecedent de chirurgie sus-mesocolique (RR = 6,4 [1,7–2,3], p  = 0,004) etaient associes a un score de CVS insuffisant. Conclusion Une critical view of safety satisfaisante a ete obtenue chez 44,3 % des patients. Les facteurs de risques d’echec etaient l’obesite, les antecedents de chirurgie sus-mesocolique et l’inflammation locale.