Nouvelles substances psychoactives et syndrome d’hyperémèse aux cannabinoïdes. À propos d’un cas suivant la consommation de cannabinoïdes de synthèse

Introduction Le syndrome d’hyperemese aux cannabinoides a ete decrit pour la premiere fois en 2004. Des cas rapportes lies a l’utilisation du cannabis ont regulierement ete rapportes mais beaucoup plus rarement avec les cannabinoides de synthese (CS). Methodes Nous presentons un cas de syndrome d’hyperemese associe a la prise de CS, complete par une revue de la litterature. Resultats Un homme de 42 ans a ete admis aux urgences pour douleurs abdominales, diarrhees et vomissements. Apres une courte periode les symptomes, le patient est sorti de l’hopital mais les symptomes ont recidive plusieurs fois dans les mois qui ont suivi entrainant de nouvelles hospitalisations. Les vomissements iteratifs ont ensuite cause un accident de voiture. Toutes les analyses toxicologiques realisees etaient negatives. La symptomatologie s’ameliorait legerement sous ondansetron et haloperidol. Le patient a admis etre un utilisateur ancien de cannabis. Il avait augmente depuis plusieurs mois sa consommation et avait commence a utiliser des CS. Il decrivait une predominance matinale des nausees. Pour des raisons pratiques il avait choisi de switcher le cannabis vers des CS qu’il achetait en ligne et continuait de fumer melanges a du tabac. Il a admis avoir fume des CS 2 jours avant son hospitalisation. Il a pu sortir a j15 de son hospitalisation. Deux semaines plus tard il etait de nouveau admis aux urgences pour vomissements, perte de poids et alteration de l’etat general soulages par des douches chaudes depuis qu’il avait consomme des CS 10 jours auparavant. Discussion Ce cas clinique montre le fort potentiel des CS pour causer un syndrome d’hyperemese aux cannabinoides. Ceci pourrait s’expliquer par la plus grande affinite des CS vis-a-vis du recepteur CB1 compare au THC et permettrait d’expliquer un effet plus fort et donc potentiellement la survenue de plus d’effets indesirables avec les CS. Meme de faibles doses de CS semblent etre potentiellement dangereuses. Les cliniciens doivent etre conscients que l’utilisation des NPS se repand parmi la population jeune et que la negativite de tests toxicologiques ne permet pas d’exclure l’utilisation de telles substances. L’entretien avec le patient doit donc etre mene avec attention.