Mielinolisis central pontina inducida por hiperemesis gravidica

Presentamos a un paciente de sexo feminino, de 18 anos, primigesta, con hiperemesis gravidica, deshidratada, que no presentaba hiponatremia. La paciente desarollo nistagmus multidireccional, desorientacion temporoesdpacial, apatia y marcha ataxica luego de la admision al hospital; cuadro compatible con encefalopatia de wernicke. El laboratorio demostraba hipocaliemia, hipernatremia y aumento de las aminotransferasas. La osmolaridad plasmatica calculada fue 319 mOsm/Kg y el deficit de agua de 2.73 I. Evoluciono con perdida de la fuerza en cuatro miembros, hipotoncidad, reflejos tendinosos ausentes y signo de Babinski bilateral. En la resonancia magnetica nuclear de cerebro se observaba, en cortes sagitales, una imagen hiperintensa en T2 a nivel pontino y en cortes axiales una banda central hipointensa en T1 sugestivas de mielinolisis central pontina. En el caso de nuestra paciente la mielinosis central pontina probablemente resulta secundaria a la asociacion de: hipernatremia, hipersomolaridad de hipocaliemia. (AU)