Les lésions traumatiques de l'artère poplitée

Les lesions traumatiques des vaisseaux poplites sont des traumatismes frequents (10 %) et doivent faire faire des reserves sur le pronostic fonctionnel et vital du membre blesse. L'amelioration des techniques chirurgicales a permis la reduction du pourcentage d'amputations et une meilleure recuperation fonctionnelle. Le pronostic de sauvegarde du membre est lie a certains facteurs : duree de l'ischemie, lesions veineuses concomitantes, lesions neurologiques, ou surinfections. Les auteurs decrivent un cas, traite recemment, qui etait caracterise par la presence de nombreux facteurs pronostiques pejoratifs, comme l'ischemie prolongee (36 heures), la thrombose concomitante de la veine poplitee et un etat septique. La presence de ces symptomes, d'apres les donnees de la litterature, aurait du faire deconseiller la revascularisation. Nous avons pourtant realise une revascularisation par un by-pass femoro-tibial anterieur avec la veine saphene inversee, associee a des aponevrotomies jambieres. Apres une longue periode necessaire a la guerison des blessures, le resultat fonctionnel nous amene a etre plus prudents avant de decider directement une amputation, surtout quand le patient est jeune et actif.