Diagnóstico y tratamiento del paciente con hiperactividad neurogénica del músculo detrusor. Revisión sistemática

Resumen Introduccion La hiperactividad neurogenica del detrusor (HND) es una observacion urodinamica caracterizada por contracciones involuntarias del detrusor durante la fase de llenado causada por una enfermedad neurologica subyacente. Las complicaciones frecuentes y graves que pueden derivar de la HND aconsejan la elaboracion de protocolos asistenciales para el correcto manejo de enfermos con HND. Objetivo El proposito de este trabajo es homogeneizar criterios para la toma de decisiones en el manejo de pacientes con diagnostico o sospecha de HND, prestando atencion a la medicina personalizada. Adquisicion de la evidencia Se realizo una revision sistematica no exhaustiva de la literatura sobre aspectos del diagnostico y tratamiento de la HND; a partir de ella, se emitieron recomendaciones por consenso nominal de un grupo de especialistas en Urologia. Sintesis de la evidencia En general, el diagnostico de HND vendra dado por una correcta historia clinica, la exploracion fisica y el diario miccional antes de realizar cualquier investigacion diagnostica. Los objetivos principales del tratamiento son proteger el tracto urinario superior, restaurar la funcion del tracto inferior y mejorar la continencia y la calidad de vida de estos pacientes. El tratamiento consiste en varios escalones encaminados a obtener un correcto almacenamiento vesical que permita micciones suficientemente espaciadas en el tiempo. El seguimiento debe personalizarse segun las necesidades de cada paciente. Conclusiones La identificacion y el manejo de la HND resultan importantes para reconducir positivamente la funcion del tracto urinario inferior, en cuanto a llenado y vaciado, y mejorar la calidad de vida de los pacientes con HND.