Absence de corrélation entre la scintigraphie au 99mTc-MIBI et les facteurs pronostiques dans le cancer du sein

La scintigraphie au 99m Tc sestamibi ( 99m Tc-MIBI) est une methode sensible et non invasive pour la detection de cancer du sein chez des patientes presentant des tumeurs palpables. De plus, il existe de nombreuses preuves montrant que les facteurs pronostiques dans les cancers du sein peuvent etre correles avec l'intervalle sans recidive ou la survie globale des patientes. Le but de ce travail etait d'evaluer la positivite du radiotraceur dans les cancers du sein et de la comparer avec un grand nombre de parametres cliniques et biologiques definissant des facteurs pronostiques. Parmi ces marqueurs nous avons determine le stade TNM, le grade SBR (Scarf, Bloom et Richardson) et l'envahissement ganglionnaire comme marqueurs anatomo-cliniques classiques. De plus, nous avons evalue dans les tumeurs le taux d'expression des recepteurs hormonaux steroidiens, de la proteines Pgp (marqueur de la resistance a la chimiotherapie), le CA 15.3 et l'accumulation de C-erbB2 et p53. Enfin, le niveau d'expression du CA 15.3 serique a ete egalement determine. La serie a inclu 170 patientes (73 benins, 97 malins) âgees de 37 a 76 ans qui ont ete explorees par scintigraphie au 99m Tc-MIBI apres identification d'anomalies suspectes mammaires revelees par mammographie et ultrasonographie. Nos resultats montrent, comme decrit precedemment, que les patientes presentant une mastopathie benigne ont un statut negatif au MIBI avec une specificite de 97% et une sensibilite de 71 %. Concernant les facteurs pronostiques il n'existe aucune correlation entre la positivite au MIBI et les differents marqueurs anatomo-cliniques ou biologiques evalues. En conclusion la fixation d'une masse mammaire par le 99m Tc-MIBI ne peut etre consideree comme un facteur pronostique dans le cancer du sein.