Subklavyen arter tıkayıcı hastalıklarında endovasküler tedavinin etkinliği

 Amac: Bu retrospektif calismanin amaci, subklavyen arter tikayici hastaliklarinda endovaskuler tedavinin basarisini ve klinik sonuclarini degerlendirmek ve bu sonuclari cerrahi tedavi yontemleri ile karsilastirmaktir. Gerec ve Yontem: 1994-2009 yillari arasinda mevcut klinik semptomlari ile  goruntuleme yontemleri renkli Doppler ultrasonografi (RDUS), Dijital Subtraksiyon Anjiyografi (DSA) sonrasinda subklavyen arter stenozu ve/veya okluzyonu saptanan 14’u (%37,8) kadin, 23’u (%62,2) erkek olan ve yaslari ortalama 56,4 (22 ile 82 yil arasinda degisen) 37 hastada mevcut 38 lezyona balon anjiyoplasti ve/veya stent implantasyonu ile endovaskuler tedavi uygulandi. Tedavi sonrasinda hastalarin kontrolleri onceden planlanmis surelerde klinik ve RDUS ile takipleri yapildi. Bulgular: Lezyonlarin 32’si sol (%84,2), 6’si sag (%15,8) yerlesimliydi. Olgularin 7’si (%18,4) okluzyon, 31’i (%81,6) stenoz idi. Stenoz orani RDUS’de %50’den fazla, DSA’da ise ortalama %83,2 idi. Stenotik lezyonlar icin teknik basari %100 idi. Oklude olan 3 lezyon gecilemedigi icin bu hastalara endovaskuler tedavi yapilamadi. Bu nedenle okluzyonlar icin teknik basari %57 idi. Komplikasyon olarak islem sirasinda bir hastada ekstravazasyon ve subklavyen arter proksimalinde trombotik okluzyon gelismesi uzerine ekstravazasyon mevcut segmente stent greft ve proksimaldeki okluzyona ayri bir stent implantasyonu yapildi. Bir hastada ise distal embolizasyon gelismesi uzerine 1,5 saat boyunca 5 mg t-PA infuzyonu yapildi ve rekanalizasyon saglandi. Takibi yapilabilen hastalarda erken (0-3 ay) ve orta (3-6 ay) donem icin primer ve sekonder patensi orani %100 iken gec (6-12 ay) donem icin primer patensi %95,5, sekonder patensi ise %100 olarak bulundu. Sonuc: Subklavyen arter tikayici hastaliklarinda endovaskuler tedavi teknik ve klinik olarak cerrahi tedaviye alternatif etkin ve guvenli bir yontemdir.