Diagnostico y diagnostico diferencial de abscesos hepaticos mediante ecografia con contraste (SonoVue)

Resumen Objetivos Describir los hallazgos ecograficos de los abscesos hepaticos tras la administracion de contraste de segunda generacion. Realizar el diagnostico diferencial con otras lesiones focales hepaticas. Material y metodos Se valoraron 28 abscesos hepaticos en 15 pacientes mediante ecografia basal y tras la administracion de SonoVue. Se valoraron las lesiones hepaticas de 6 pacientes en las que se planteo el diagnostico diferencial con absceso en la ecografia basal. Resultados En 21 abscesos (75%) se vio un patron de realce tipico (realce anular periferico arterial y ausencia de realce central). En otros 6 (21,4%), el realce arterial se vio en gran parte de la lesion, con zonas de ausencia de captacion. Otro caso (3,6%) mostro un patron de realce multiseptado. En 6 de los abscesos se aprecio un realce segmentario hepatico. En cuanto a las lesiones con las que se planteo el diagnostico diferencial, 5 de las 6 no presentaron realce en ninguna de las fases. La otra lesion, una metastasis quistica, presento un realce periferico arterial irregular. Ninguna de estas lesiones presento un realce arterial segmentario hepatico. Conclusiones La ecografia con contraste mejora el rendimiento de la ecografia en el diagnostico de los abscesos hepaticos, observandose 3 patrones de realce, superponibles a los hallazgos de la tomografia computarizada y resonancia magnetica. Es muy util para definir la arquitectura interna del absceso, lo cual es importante en la eleccion del tipo de tratamiento. Permite hacer el diagnostico diferencial con otras lesiones focales hepaticas.