Experiencia inicial en la radiolocalización intraoperatoria del adenoma paratiroideo con freehand SPECT y valoración comparativa con gammacámara portátil

espanolPresentamos nuestra experiencia inicial con freehand SPECT en la radiolocalizacion intraoperatoria del adenoma paratiroideo en 2 pacientes, uno de ellos mediastinico. Existe solo una publicacion anterior de 3 pacientes con adenomas en localizacion paratiroidea habitual. Aportamos ademas por primera vez una valoracion comparativa de resultados con gammacamara portatil en la misma intervencion. Se obtuvieron imagenes con gammacamara portatil y reconstruccion 3 D con freehand SPECT en quirofano desde 15 min tras administracion iv de 5 mCi de 99mTc-MIBI, localizandose los 2 adenomas con ambos equipos, comprobando la actividad de la pieza extirpada y ausencia de captacion significativa en el lecho postexeresis, con confirmacion mediante PTH intraoperatoria pre- y postextirpacion, anatomia patologica y seguimiento clinico durante 10 meses. Aunque con ambos equipos se consiguio la localizacion intraoperatoria correcta de los adenomas paratiroideos y confirmacion de su extirpacion, freehand SPECT aporto adicionalmente la profundidad (mm) del adenoma respecto al borde cutaneo, muy util en cirugia radioguiada minimamente invasiva. EnglishInitial experience is presented by using freehand SPECT in the intraoperative radiolocalization of a parathyroid adenoma in 2 patients, one which was mediastinal. There is only one previous publication including 3 patients with parathyroid adenomas in usual parathyroid localizations. We also report for the first time a comparative assessment of results with portable gammacamera during the same surgery. In the operating room, we obtained images with portable gamma-camera and 3 D reconstruction with freehand SPECT from 15 min after iv injection of 5 mCi of 99mTc-MIBI. Both devices enabled the 2 adenomas to be detected intraoperatively, as well as checking activity of the excised gland and absence of significant uptake in surgical bed, with confirmation by intraoperative pre-postsurgical PTH levels, pathology and clinical follow-up for 10 months. Both devices accurately located the parathyroid adenomas intraoperatively, as well as confirmation of their extirpation, but freehand SPECT provided additional information of adenoma depth (m