Dysfonctionnement cardiaque secondaire à un orage adrénergique ou cardiomyopathie de stress chez l’enfant victime d’un traumatisme

Resume Objectif L’objectif est de fournir les informations specifiques d’un orage catecholaminergique lors d’un stress violent chez l’enfant. Patients et methodes Deux observations cliniques chez des enfants ayant subi un traumatisme violent. Resultats Premier cas : un garcon âge de 12 ans victime d’une noyade au stade 3 admis en reanimation pediatrique le 02/08/2015. Il a ete intube, ventile, sedate aux benzodiazepines et au morphinomimetiques. L’exploration cardiaque a retrouve une hypokinesie globale avec dyskinesie septale, une FES a 45 %, un leger sus-decalage du ST, une troponine I a 31,46 pg/mL, le NT-proBNB a 1291 pg/mL. L’enfant a ete mis sous dobutamine initialement a 7 puis a 10 gamma/kg/min. L’evolution etait favorable sur le plan cardiaque avec amelioration de la FES en 1 semaine. Deuxieme cas : adolescente de 13 ans, victime d’une pendaison complete, admise le 06/08/2015 pour une encephalopathie post-anoxique. Intubee, ventilee et sedatee aux morphiniques et benzodiazepines. L’exploration cardiaque a montre une hypokinesie septale avec une FES a 35 %, un allongement de l’espace QT a l’ECG, une troponine I ultra a 1,27 μg/L, le NT-proBNB a 215 pg/mL. L’adolescente etait mise sous dobutamine jusqu’a 15 gamma/kg/min. L’evolution etait marquee par l’amelioration de la fonction cardiaque sans trouble cinetique segmentaire au bout de 7 jours. Conclusion Nos 2 cas cliniques, suite a un traumatisme accidentel violent, representent des observations d’un tableau simulant un syndrome de Tako-Tsubo sans douleurs angineuses objectivees, puisque nos 2 patients etaient sedates, et, les anomalies echographiques se sont normalisees en moins d’une semaine.