Uso de la anestesia total intravenosa en Colombia: encuesta nacional dirigida a anestesiólogos activos en Colombia

Resumen Introduccion En los ultimos 20 anos el uso de la anestesia total endovenosa (TIVA) se ha expandido en todo el mundo debido a la creacion de nuevos medicamentos y al desarrollo de nuevas bombas de infusion controladas por objetivo, muchas de las cuales ya han sido aprobadas por la Food and Drug Administration en EE. UU., Europa y Colombia; sin embargo, el uso de TIVA aun no se ha expandiendo en la practica rutinaria de la anestesia. Objetivo Investigar la frecuencia del uso de TIVA en nuestro pais y las limitaciones que actualmente existen. Materiales y metodos Se diseno una encuesta para determinar el uso de TIVA en Colombia. Se calculo una muestra aleatoria representativa de los anestesiologos registrados en la Sociedad Colombiana de Anestesiologia. Se enviaron recordatorios por correo electronico y algunos anestesiologos seleccionados se contactaron por via telefonica. Resultados Se obtuvieron 141 (32,4%) respuestas. La frecuencia del uso de TIVA fue reportada asi: siempre 7 (5,0%), casi siempre 52 (36,9%), casi nunca 57 (40,4%) y nunca 25 (17,7%). La tecnologia implementada para la administracion de TIVA incluyo equipos de macrogoteo (n = 30: 21,3%), bombas volumetricas (n = 76; 53,9%), bombas de TCI (n = 45; 31,9%) y programas de computador (n = 9; 6,4%). Las principales limitaciones para el uso de TIVA fueron la poca monitorizacion de la profundidad anestesica (n = 68; 48,2%) y de bombas de infusion (n = 52; 36,9%), falta de experiencia (n = 41; 29,1%), poca disponibilidad de talleres (n = 26; 18,4%), poca disponibilidad de medicamentos (n = 23; 16,3%), temor al recordar intraoperatorio (n = 22; 15,6%), conocimiento limitado sobre farmacologia (n = 18; 12,8%), incremento en el tiempo de anestesia (n = 13; 9,2%), y la dificultad percibida de desarrollar la tecnica (n = 13; 9,2%). Conclusiones El uso de TIVA se ha limitado por la poca disponibilidad de tecnologia, falta de experiencia, y porque se prefiere la tecnica balanceada para la anestesia. Algunos dispositivos usados para la administracion de TIVA pueden comprometer la seguridad del paciente.