Utilité de l'écho-doppler intravasculaire pendant les procédures de dilatation carotidienne

Introduction L'examen echo-doppler intravasculaire (EDIV) peut fournir des informations utiles pendant les procedures endovasculaires. Cependant, son utilite clinique reelle durant la dilatation carotidienne demeure peu claire. Nous avons evalue l'utilite de l'EDIV comme outil complementaire pendant les procedures endovasculaires carotidiennes et son impact sur les modifications de strategie therapeutique. Methodes Entre avril 2006 et avril 2007, 18 patients symptomatiques (neuf accidents ischemiques transitoires et neuf accidents vasculaires constitues) ont beneficie d'une angioplastie avec stent d'une stenose >70% de l'artere carotide interne (ACI). Les lesions cibles etaient identifiees par un echo-doppler pre-operatoire et confirmees par une angiographie. L'examen EDIV peroperatoire a ete realise chez tous les patients. Le diametre arteriel etait mesure a plusieurs niveaux et des images d'histologie virtuelle, etaient obtenues avant et apres stenting. Resultats Le taux de success technique etait de 100%. Il n'y a eu aucune complication au point de ponction femoral ni aucun evenement neurologique. Compare a l'angiographie, le diametre arteriel moyen obtenu par EDIV etait plus grand de 1.64 ± 0.22 millimetres. Deux patients ont ete exclus du traitement endovasculaire sur la base des donnees d'histologie virtuelle et une endarteriectomie carotidienne a ete executee. Le type ou la taille du stent a ete modifie apres l'examen EDIV dans huit cas. Conclusion L'examen EDIV fournit des informations complementaires a celles obtenues par les procedures diagnostiques conventionnelles. Il peut etre utile pour caracteriser la composition et les dimensions de la lesion cible, choisir le type et la taille du stent, et evaluer le resultat post-procedure.