Etiopathogénies des souffrances radiculaires. Considérations physiopathologiques et diagnostiques

Differentes etiologies peuvent provoquer une atteinte radiculaire : hernie discale, lesions discales, stenose, inhibition reflexe, deficit vasculaire, inflammation d'origine biochimique. Les radiographies, le scanner et l'IRM fournissent uniquement une image patho-anatomique ne renseignant que sur la nature degenerative et anatomique de l'atteinte, ne donnant au clinicien aucune information sur les lesions structurelles des racines. Il faut penser racine nerveuse en priorite. Les techniques electrophysiologiques peuvent apprecier les lesions radiculaires. Nous avons ainsi etabli une classification de ces lesions en cinq stades, concernant aussi bien des reactivites inflammatoires provoquant des desordres moteurs mineurs qu'un ensemble de signes electrologiques temoignant d'une denervation lentement evolutive. Ces denervations radiculaires evoluent lentement et progressivement, souvent sans traduction clinique apparente. Nous avons aussi decrit des signes electrologiques de denervation et des destructurations de nature myositique dans les muscles spinaux (m. multifidus) chez les patients presentant une hernie discale lombaire. Ces atteintes freinent longtemps la recuperation dans la periode postoperatoire.