YENİ TANILI ERİŞKİN AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ HASTALARINDA TOTAL SAĞKALIMI ETKİLEYEN FAKTÖRLER

Giris: Modern kemoterapi protokolleri ile tedavi edilen akut lenfoblastik losemili (ALL) hastalarin prognozu cesitli degiskenlere baglidir. Bu risk faktorlerinin belirlenmesi remisyondan sonraki donemde tedavinin belirlenmesi icin oldukca onemlidir. Biz burada, eriskin ALL hastalarindaki klinik ozellikleri ve prognostik faktorleri belirlemeye calistik. Gerec ve yontem: Merkezimizde Ocak 2003 ile Aralik 2008 tarihleri arasinda yeni tani konulan 65 eriskin ALL hastasinin retrospektif degerlendirmesi yapilmistir. Median yas 35,6 (dagilim 16–72) ve hastalarin %70’i B-ALL, %20’si T-ALL ve %10’nu da Burkitt ALL idi. 32 hasta Hiper-CVAD, 25 hasta CALGB–8811, 3 hasta HAM (yuksek doz sitarabin + mitoksantron) ve birer hasta MOPP, St Jude Total XIII ve CHOP21 protokolleri almislardi. Bir hasta CALGB8811 protokolu alip remisyona girdigi halde karaciger toksisitesi nedeni ile tedavisine Hiper-CVAD protokolu ile devam edilmisti. Bir hastaya beyaz kure yuksekligi nedeni ile lokoferez ve hidroksiure verilmis, fakat kemoterapi baslanmadan kaybedilmisti. Bulgular: Hastalarin ortalama izlem suresi 407 (0–1706) gun idi. Sitogenetik/molekuler genetik incelemelerde 1 hastada myconcogeni ile ilgili bozukluk, 9 hastada t(9;22), 2 hastada t(4;11) bulunmustu. Hastalarin induksiyon kemoterapisine yanit oranlari; %60 (n=39) tam yanit, %32 (n=21) eks, %8 (n=5) yanitsiz hastalik olarak belirlendi. 4,6 yillik total sagkalim orani %19 idi. 4,5 yillik hastaliksiz sagkalim orani %28 idi. Sonuc: Tek degiskenli analizlerde total sagkalim ile iliskili bulunan parametreler hastaligin tipi (Burkitt, B- ya da T-ALL), ECOG performans durumu (≤1 ya da > 1) ve yas (≤ 30 ve diger) idi. Cok degiskenli analiz yapildiginda yas (p=0.018) ve ECOG performans durumu (p=0.010) total sagkalimi etkileyen degiskenler olarak bulundu.