The use of environmental factors as adjuncts to traditional tuberculosis contact investigation

CONTEXTE : Un etudiant universitaire âge de 25 ans fut diagnostique avec une tuberculose (TB) pulmonaire et laryngee suite a des symptomes de toux persistantes d'une duree de plus de 6 mois. OBJECTIFS : Estimer le risque d'infection par heure d'exposition (HRI), examiner le role des facteurs environnementaux incluant le volume des pieces et la ventilation au niveau de la modulation du risque. METHODE: Recherche de contacts. RESULTATS : Des 1100 contacts identifies, 78,3% (n = 896) recurent un test cutane pour la TB (TST) et 27,5 % furent positifs. Chez les 634 contacts, canadien de naissance, 22,7% demontrerent un TST positif. Les facteurs de risque independamment associes avec un TST positif chez les etudiants universitaire canadiens de naissance etaient d'avoir passe >35 h avec le cas index (OR ajuste 6,6; 95%IC 1,0-44,9) et une classe de faible volume (aOR 5.0; 95%IC 1,4-10,0). Lors du premier semestre scolaire, le HRI chez les contacts etudiants canadiens de naissance etait de 0,9% et de 1,6% dans le semestre suivant. CONCLUSION: Due aux importantes variations dans le degre de contagion des cas, il est toujours difficile de generaliser les resultats. Cependant, lors de situations ou le cas index demontre un haut degre de contagion et ou il y a plusieurs contacts avec une faible prevalence de TB infection attendue, le HRI peut, conjointement avec certaines mesures de ventilation, s'averer utile pour evaluer l'ampleur a donner a la recherche de contacts.