Pariétectomie élargie dans le traitement du cancer du sein invasif : à propos d’une série de 33 cas

Resume Introduction Le cancer du sein peut s’etendre a la paroi thoracique. Il s’agit d’un stade agressif de mauvais pronostic. Nous avons developpe une technique de parietectomie thoracique elargie depassant l’aire mammaire dans le but de diminuer les recidives carcinologiques. Patients et methodes Il s’agit d’une serie retrospective monocentrique de 33 patientes presentant un cancer du sein etendu a la paroi thoracique sans metastase dont 13 patientes presentaient un cancer du sein primaire et 20 presentaient une recidive d’un cancer du sein. Le traitement realise par un meme operateur consistait en une parietectomie thoracique elargie, emportant la peau, le tissu sous-cutane, la glande mammaire et les muscles pectoraux, avec des marges minimales de 4 cm a distance des lesions macroscopiquement visibles. L’analyse des resultats concernant cette technique a ete realisee par un autre operateur. Resultats Les patientes etaient âgees en moyenne de 55 ans. Les pieces d’exerese mesuraient de 350 cm 2  a 1200 cm 2 , et la duree moyenne de cicatrisation totale etait de 7,9 mois. La complication principale etait la chondrite. Le delai de suivi moyen etait de 122 mois (6 mois–240 mois). La survie a 1 an etait de 84,4 %, a 2 ans de 72,6 %, a 3 ans de 69,5 % et a 5 ans de 66,4 %. Conclusion La technique de parietectomie thoracique elargie est une technique simple, reproductible permettant une amelioration de la survie. Le cancer du sein avec extension parietale a un pronostic pejoratif. Au terme de cette etude, 20 des 33 patientes ayant beneficie de cette technique sont toujours en vie.