INTERET DE LA REDUCTION DE LA DOSE DE BUPIVACAINE DANS LA PREVENTION DES NAUSEES ET DES VOMISSEMENTS PEROPERATOIRES AU COURS DE LA RACHIANESTHESIE POUR CESARIENNE

Objectif : Evaluer l'effet de la reduction de la dose de l'anesthesique local en intrathecal dans la prevention des nausees et des vomissements peroperaoires et sur le degre de la satisfaction maternelle au cours de la cesarienne sous rachianesthesie. Patientes et methodes : 60 parturientes a terme (classe ASA 1 ou 2) proposees pour cesarienne programmee ont ete incluses dans cette etude prospective. Les parturientes ont ete randomisees en deux groupes pour recevoir en intrathecal 10 mg de bupivacaine 0,5% isobare associee a 10 μg de fentanyl et a 100 μg de morphine dans le groupe 10 (n=30) et 8 mg de bupivacaine 0,5% isobare associes aux meme doses de morphiniques dans le groupe 8 (n=30). Nous avons releve la survenue des nausees et des vomissements peroperatoires ainsi que la satisfaction globale des parturientes. Les caracteristiques du bloc, les parametres hemodynamiques et la qualite de l'analgesie peroperatoire ont ete receuillies pendant la rachianesthesie. Resultats: L'anesthesie etait adequate dans les deux groupes. L'incidence des nausees et des vomissements peroperatoires etait significativement plus elevee dans le groupe 10 (p < 0,05). La satisfaction globale des parturientes etait significativement meilleure dans le groupe 8 (p = 0,004). L'incidence de l'hypotension arterielle etait significativement plus elevee et plus profonde dans le groupe 10 (p<0,01). Les blocs sensitif et moteur etaient plus intenses dans le groupe 10 (p < 0,05). Conclusion: la reduction de la dose de bupivacaine diminue l'incidence des nausees et des vomissements induits par la rachianesthesie pour cesarienne et offre une meilleure satisfaction des parturientes, sans alterer la qualite de l'analgesie peroperatoire.