Un incremento exagerado de la presión arterial con el ejercicio no predice mortalidad ni eventos cardiovasculares graves en mujeres referidas a ecocardiografía de ejercicio por razones clínicas

Resumen Fundamento y objetivos La asociacion entre un incremento exagerado de la presion arterial sistolica con el ejercicio (IEPASE) y la probabilidad de eventos cardiovasculares es controvertida y poco estudiada en poblacion femenina. Nuestro proposito fue determinar la posible asociacion de un IEPASE con mortalidad y eventos cardiovasculares en mujeres referidas a ecocardiografia de ejercicio por enfermedad coronaria conocida o sospechada. Pacientes y metodos Se realizo ecocardiografia de ejercicio a 3.942 mujeres con enfermedad coronaria conocida o sospechada. El IEPASE se definio como un incremento de la presion arterial sistolica con el ejercicio ≥ 70 mm Hg. Los objetivos fueron mortalidad global y cardiaca, infarto agudo de miocardio (IM), accidente cerebrovascular (ACV) e intervenciones de revascularizacion coronaria. Resultados Trescientas treinta y dos mujeres desarrollaron IEPASE durante los test. En el seguimiento se registraron un total de 458 muertes (162 de origen cardiaco), 212 IM, 89 ACV y 345 intervenciones de revascularizacion coronaria. La tasa anual de mortalidad global y cardiaca fue inferior en el subgrupo de pacientes con IEPASE (0,15% vs. 2,3%, p = 0,02 y 0,01% vs. 0,2%, p = 0,015, respectivamente). No observamos diferencias significativas en las tasas de IM, ACV y de intervenciones de revascularizacion coronaria, que fueron, respectivamente, del 1,1%, 0,43% y 2,24% en pacientes con IEPASE y del 0,09%, 0,05% y 0,13% en aquellas mujeres sin IEPASE (p = 0,66; p = 0,57; p = 0,19, respectivamente), Tras un ajuste multivariante el IEPASE no resulto predictor de mortalidad ni de eventos cardiovasculares. Conclusiones El IEPASE no se asocio con mortalidad ni eventos cardiovasculares graves en mujeres con enfermedad coronaria conocida o sospechada.