Prédiction du site de récidive après radiothérapie des épendymomes de l’enfant par l’utilisation de l’IRM plurimodalités

Objectif Analyser le site de recidive locale par IRM des ependymomes de l’enfant apres traitement par chirurgie et irradiation. Materiels et methodes Une etude nationale retrospective debutee en mars 2014 dans 17 centres a interesse les donnees cliniques, d’imagerie et de dosimetrie des enfants atteints d’ependymome traites entre 2000 et 2013 par irradiation. L’imagerie de 17 patients ayant ete atteints d’une rechute, provenant des deux premiers centres participants, a ete analysee : IRM standard (sequences T1 apres injection de gadolinium, T2, Flair), IRM de perfusion ( n  = 4) et de diffusion ( n  = 4) apres l’operation et lors de la recidive. Le volume d’interet de la recidive a ete trace sur l’IRM de rechute en sequence T1 apres injection de gadolinium. La cavite postoperatoire et les volumes d’interet de controle dans la substance blanche saine ont ete delinees sur l’IRM en sequence T1 apres injection de gadolinium postoperatoire. Le recalage des differents examens et la delineation des volumes d’interet ont ete effectues avec le logiciel Sisyphe. Resultats Nous avons etudie 24 sites de recidives. Soixante-dix pour cent des recidives etaient locales, peri-cavitaires, dans les volumes irradies. Le volume sanguin cerebral normalise (rCBV) moyen de la region de la cavite postoperatoire correspondant au volume d’interet de la recidive etait en moyenne de 2,5 (1,0–4,8). La moyenne des volumes sanguins cerebraux normalises moyens de la cavite postoperatoire etait de 2,2 (1,5–3,7). Le volume sanguin cerebral normalise moyen postoperatoire correspondant au volume d’interet de la recidive tendait a etre plus eleve que le volume sanguin cerebral normalise moyen des volumes d’interet temoins, sans difference statistiquement significative. La moyenne des coefficients de diffusion apparents (ADC) etait en moyenne de 1462·10 −6 mm 2 /s (676·10 −6 –2553·10 −6 ) sur le volume d’interet de la recidive, et il n’a pas ete mis en evidence de restriction de diffusion par rapport au tissu sain. Conclusion La rechute est majoritairement pericavitaire, dans les volumes irradies. La recherche sur la valeur predictive du volume sanguin cerebral normalise postoperatoire sera approfondie, avec la methode decrite, grâce aux donnees de l’etude nationale en cours.