Relation entre l’anatomie de l’isthme cavo-tricuspide étudiée par échocardiographie trans-œsophagienne et les résultats immédiats de l’ablation par radiofréquence du flutter auriculaire commun

Resume L’ablation par radiofrequence est le seul traitement curatif du flutter auriculaire commun. Le traitement consiste a creer une ligne de bloc bidirectionnel dans l’isthme cavo-tricuspide. Cet objectif est atteint dans la grande majorite des cas. Toutefois, il arrive que l’on ait des difficultes, voire des echecs dans l’obtention d’un bloc isthmique. L’anatomie de l’oreillette droite est sujette a d’importantes variations, notamment au niveau de l’isthme cavo-tricuspide. Nous avons donc teste l’hypothese selon laquelle ces variations anatomiques pourraient influencer le resultat de l’ablation de l’isthme cavo-tricuspide. L’anatomie de l’isthme cavo-tricuspide a ete etudiee par echocardiographie trans-œsophagienne. La forme de l’isthme (concave ou non), la presence de diverticules et le degre de developpement de la valve d’Eustachi ont ete analyses. A partir de ces donnees, l’anatomie de l’isthme cavo-tricuspide a ete classee en simple ou complexe. Les resultats immediats de l’ablation chez 94 patients (âge moyen de 63 ans) ont alors ete revus en fonction de l’anatomie simple ou complexe. Lorsque l’anatomie de l’isthme etait simple, le taux de succes de l’ablation a ete de 95,6 % ; lorsque l’anatomie de l’isthme etait complexe, le taux de succes a ete de 76,9 % (taux de succes global pour l’ensemble de la population egal a 90,4 %). La longueur de l’isthme cavo-tricuspide n’a pas eu d’influence sur le resultat de l’ablation. Au total, il apparait que l’anatomie de l’isthme cavo-tricuspide semble influencer le resultat immediat de l’ablation de l’isthme cavo-tricuspide.