Adherencia a medicamentos orales en pacientes con artritis reumatoide, una experiencia colombiana

Resumen Introduccion El uso de los farmacos modificadores de la enfermedad (FAME) en pacientes con artritis reumatoide (AR) es esencial para alcanzar y mantener un control adecuado de la enfermedad y prevenir un dano funcional irreversible. Sin embargo, la tasa de adherencia a la terapia farmacologica varia entre el 20% y el 107%. Esta variabilidad puede deberse a los metodos de medicion utilizados en los diferentes estudios. Objetivo Evaluar la adherencia global al tratamiento oral con FAME en pacientes con AR mediante el autodiligenciamiento del cuestionario Compliance Questionnaire on Rheumatology (CQR) y la actividad de la enfermedad e identificar los factores potenciales asociados con la baja adherencia. Metodos Estudio descriptivo transversal que incluyo pacientes mayores de 18 anos con AR clasificados por criterios ACR-EULAR 2010, con prescripcion de FAME durante al menos 3 meses y control con reumatologo en el ultimo ano. Los participantes llenaron el cuestionario CQR y se les indago acerca del conocimiento de la enfermedad, la percepcion sobre el tratamiento, los efectos adversos, el indice de comorbilidad de Charlson, el indice global de apoyo social, el numero de medicamentos y FAME prescritos, el acceso a los servicios de salud y la actividad de la enfermedad por DAS 28 o CDAI. Se definio como buena adherencia un punto de corte de CQR > 80 y ausencia de actividad (remision o actividad baja). Para la busqueda de factores asociados con adherencia se analizaron los datos por medio de mediana y rango intercuartilico, asi como frecuencias y proporciones. La comparacion entre los grupos de adherentes y no adherentes se hizo con comparaciones absolutas, por medio de test de Mann-Whitney para las variables continuas y chi-cuadrado (para valores esperados > 5), o Fisher (para valor esperado Resultados De los 170 participantes incluidos, el 50% (n = 85) tuvo un valor de CQR mayor de 80 (buena adherencia). La mayoria de los pacientes se encontraba en remision (60,6%) o baja actividad de la enfermedad (17%). El analisis posterior unicamente encontro asociacion estadisticamente significativa entre adherencia medida por CQR y el numero de amigos (p = 0,0012) y entre adherencia medida por actividad de la enfermedad y el indice de soporte social global (p = 0,004). Conclusiones Este estudio muestra un nivel de adherencia similar al reportado en otras poblaciones, lo cual puede deberse a comportamientos propios de nuestra poblacion, aunque los autores percibieron dificultades reportadas por los pacientes para entender los enunciados del instrumento en todos los niveles de escolaridad. Unicamente las variables de soporte social tuvieron una asociacion estadisticamente significativa con la adherencia, asociacion descrita en la literatura. Se requieren mas estudios para evaluar las caracteristicas operacionales del CQR en nuestra poblacion.