Pandemi Döneminde COVID-19 Kliniği ile Başvuran ve Tesadüfen Tespit Edilen AIDS Olgusu

Pneumocystis pnomonisi (PCP), Pneumocystis jirovecii mantarinin neden oldugu ciddi bir firsatci enfeksiyondur. Bununla birlikte, 31 Aralik 2019’da Cin’in Wuhan eyaletinde etiyolojisi bilinmeyen pnomoni vakalarinin taninmasini takiben, hastalarda siddetli akut solunum sendromu koronavirus 2019’un (SARS-CoV-2) saptanmasi, yeni bir koronavirus turunu ortaya cikarmistir. Bu virusun neden oldugu hastalik daha sonra Dunya Saglik Orgutu tarafindan COVID-19 (Coronavirus hastaligi 2019) olarak adlandirilmistir. Klinik pratikte, her iki enfeksiyonda (PCP ve COVID-19) da ates, nefes darligi ve bilateral akciger parankiminde pnomonik infiltrasyonla uyumlu radyolojik bulgularla karsilasmaktayiz. 11 Mayis 2020 itibariyle, COVID-19 salgini bes kitada 198 ulkeyi ve yaklasik 4.239.167 kisiyi etkilemistir. Dunya Saglik Orgutu 20 Mart 2020 tarihinde pandemi ilan etmistir. Pandemi doneminde ates ve solunum sikintisi ile gelen her hastada oncelikle COVID-19 dusunulmeli ve daha ileri tetkikler yapilmalidir. 22 yasinda erkek hasta bu donemde 2 gundur olan ates ve solunum sikintisi sikayeti ile basvurdu. Fizik muayenesinde atesi 38,3oC idi ve akciger oskultasyonunda ince bilateral ralleri vardi. Laboratuvar testlerinde ise kan glukoz seviyesi 100 mg/dl, serum kreatinin seviyesi 0,59 mg/dl, AST 46 U/L, ALT 17 U/L, LDH 1102 U/L, CRP 62 mg/L, D-dimer 954 mg/L, lokosit sayisi 12.410 /mm3 (%87,6 notrofil; %6,8 lenfosit), hemoglobin 11.9 g/dl ve trombosit sayisi 258000 /mm3 idi. Toraks bilgisayarli tomografisinde (BT) her iki akcigerde, daha belirgin olarak sol tarafta ve alt loblarda yamali buzlu cam dansiteli alanlar izlendi. Hasta COVID-19 on tanisi ile interne edildi ve sonrasinda Anti-HIV testi pozitif cikti. Klinik, laboratuvar ve radyolojik incelemelere dayanarak hem COVID-19 hem de PCP tedavilerini olgumuza uyguladik. Sonunda iyilestikten sonra taburcu edildi. Pandemi sirasinda sadece SARS-COV-2 degil, ayni zamanda akciger enfeksiyonlarina neden olabilecek diger infeksiyoz etkenler de goz ardi edilmemeli ve ayirici tanida hepsi dusunulmelidir.