Utilización de procalcitonina y proteína C reactiva como marcadores de infección en la neutropenia febril de pacientes sometidos a trasplante de progenitores hematopoyéticos

espanolIntroduccion y objetivo La neutropenia es un signo frecuente en los pacientes que van a ser sometidos a trasplante de progenitores hematopoyeticos (TPH). Una complicacion importante es la infeccion favorecida por la inmunodepresion y el grado de neutropenia. El objetivo del estudio es evaluar la utilidad diagnostica de la procalcitonina (PCT) y de la proteina C reactiva (PCR) en pacientes onco-hematologicos sometidos a quimioterapia y TPH para discriminar la etiologia de la fiebre. Pacientes y metodos Se midieron los valores de PCT y PCR en 30 episodios de neutropenia febril antes del inicio de la quimioterapia, el dia de la neutropenia, el dia del inicio de la fiebre y los dias 1, 2, 3 y 6 postinicio de la fiebre y al fin del episodio. Los episodios fueron clasificados como 5 bacteriemias, 3 infecciones documentadas microbiologicamente, 10 infecciones clinicas y 12 fiebres de origen desconocido. Resultados Los valores medios de PCT mas elevados correspondieron al grupo de pacientes con bacteriemia. Hubo diferencias estadisticamente significativas (p=0,04) el segundo dia tras el inicio de la fiebre. El punto de corte de 0,5ng/ml mostro una sensibilidad del 66% y una especificidad del 75%. La PCR mostro diferencias estadisticamente significativas los dias 1, 2 y 3 postinicio de la fiebre (p=0,01; p=0,003 y p=0,002). El punto de corte de 7,5mg/dl mostro una sensibilidad del 88% y una especificidad del 58%. Conclusiones La combinacion de PCT y PCR es un metodo insuficiente para la deteccion de infeccion bacteriana y no puede sustituir el correcto diagnostico clinico y microbiologico EnglishIntroduction and objective Neutropenia is a frequent sign in patients who are going to have a haematopoietic stem cell transplant (HSCT). Infection is an important complication in these patients, which is favoured by immunosuppression and the degree of neutropenia. This study aims to evaluate the diagnostic usefulness of procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) in onco-haematological patients undergoing chemotherapy and HSCT to determine the origin of the fever. Patients and methods PCT and CRP values were measured in 30 episodes of febrile neutropenia: before starting chemotherapy, appearance of neutropenia, onset of fever, days 1, 2, 3 and 6 after the onset of fever, and when the febrile episode ended. The episodes were classified as 5 bacteraemia, 3 microbiologically documented infections, 10 clinical infections, and 12 fevers of unknown origin. Results The highest PCT mean values corresponded to the group of patients with bacteraemia. Statistically significant differences (P=.04) were found on the second day after the onset of fever. The cut-off point of 0.5ng/ml showed a sensitivity of 66% and a specificity of 75%. PCR results showed statistically significant differences on days 1, 2 and 3 after the onset of fever (P=.01, P=.003, and P=.002, respectively). The cut-off point of 7.5mg/L had a sensitivity of 88% and a specificity of 58%. Conclusions The combination of PCT and CRP is an insufficient method to detect bacterial infections and may not replace the proper clinical and microbiological diagnosis.