Évaluation d’un protocole simple d’induction de tolérance à l’arachide en pratique quotidienne

Introduction L’induction de tolerance orale a l’arachide n’est pour l’instant pas recommandee en pratique quotidienne. Elle presente une perspective interessante dans l’allergie a l’arachide dont le regime d’eviction altere la qualite de vie. Elle n’est decrite aujourd’hui qu’encadree par des protocoles de recherche souvent difficiles a mettre en place. Cette etude descriptive presente l’impact en vie reelle d’un protocole simplifie d’induction de tolerance orale a l’arachide realise au CHRU de Brest. L’objectif principal est de determiner la proportion de patients ayant obtenu un elargissement de leur regime alimentaire. Methodes 86 enfants allergiques ou sensibilises a l’arachide ayant beneficie d’un test oral de provocation a l’arachide de janvier 2011 a septembre 2015 suivi d’une induction de tolerance orale ont ete inclus. Le protocole, personnalise en fonction de la dose seuil reactogene, etait mene au domicile au moyen d’aliments du commerce. L’evolution du regime d’eviction et du mode d’alimentation en collectivite etait recueillie par un questionnaire telephonique. Resultats 74 patients ont repondu. Un elargissement du regime alimentaire a ete obtenu dans 44,59 % des cas ( p p p  = 0,042) et a moins d’effets indesirables ( p  = 0,026). L’observance etait moyenne (35 % d’abandon), en lien avec un mauvais vecu ( p  = 0,008). Un degout majeur (57 % des enfants) et la peur d’une reaction allergique (54 %) en sont les causes principales sans lien statistique retrouve. Des reticences a l’arret du regime d’eviction ont egalement ete soulignees. 44,6 % des patients ont presente un effet indesirable dont 2,7 % ( n  = 2) ayant necessite de l’adrenaline. Conclusion Ce protocole simple a permis d’obtenir un elargissement du regime alimentaire bien que modere. Ce resultat nuance nous incite a revoir nos indications et a ameliorer le suivi des patients. En cas de degout, une autre forme de proteine d’arachide pourrait etre envisagee.