Fístula colecistocutánea espontánea

Resumen Antecedentes Se define la fistula colecistocutanea espontanea como la comunicacion de la vesicula biliar con el medio externo a traves de la rotura de la pared abdominal; los primeros reportes escritos datan del siglo XVII por Thilesus. Durante los ultimos 50 anos, se han reportado 25 casos. Caso clinico Se trata de un paciente femenino, de 30 anos, con colico biliar de 5 anos de evolucion; 6 meses previos a su valoracion, presenta salida de material biliar, asi como litos, de manera espontanea en el hipocondrio derecho. Se realiza un fistulograma sin evidencia de obstruccion; posteriormente, se realiza colecistectomia, asi como reseccion del trayecto fistuloso. Discusion Las fistulas biliares son una comunicacion anomala de la vesicula hacia otra superficie; es una patologia rara en nuestros dias, ya que solo se presenta en un 10% de los pacientes con colecistopatia litiasica, si bien la clinica de la fistula colecistocutanea espontanea es mas que evidente, es indispensable realizar estudios complementarios, como ultrasonido, tomografia y fistulograma. La base del tratamiento consiste en la colecistectomia, asi como en la reseccion del trayecto fistuloso y la reparacion del defecto en la pared abdominal. Conclusion La incidencia de fistulas colecistocutaneas en la actualidad es minima y parece que la tendencia actual es a convertirse en una entidad anecdotica; la via de abordaje para la exploracion abdominal es la via subcostal como primera opcion. El acceso laparoscopico es una opcion reservada para el cirujano experimentado.