Syndrome du segment adjacent après arthrodèse cervicale antérieure. Étude rétrospective multicentrique à propos de 288 patients suivis à long terme

Resume Introduction Les discectomies cervicales avec fusion sont des interventions courantes en chirurgie rachidienne. Les modifications biomecaniques qu’elles entrainent accelereraient la degenerescence du segment adjacent. Cependant, la part de degenerescence naturelle dans la constitution de ce syndrome adjacent est mal connue. Objectif Evaluer le taux de patients operes d’un disque adjacent a une arthrodese cervicale a long terme. Determiner l’incidence des nevralgies cervico-brachiales et la degenerescence radiologique des disques adjacents dans cette population. Materiel et methode Etude retrospective multicentrique des patients operes d’une discectomie cervicale anterieure avec un recul minimum de 10 ans. Les caracteristiques cliniques etudiees etaient la douleur, la prise d’antalgiques et la survenue d’une re-intervention chirurgicale. Une evaluation fonctionnelle etait conduite grâce au Neck Disability Index (NDI). La degenerescence radiologique etait evaluee par le score de Goffin sur des radiographies du rachis cervical. Resultats Deux cent quatre-vingts huit patients ont ete contactes et ont renseignes les questionnaires cliniques. Cent cinquante-trois patients ont ete reevalues radiologiquement. L’âge moyen etait de 46 ans (16–73). Le recul moyen etait 14,5 ans (12–18). Le taux de re-intervention sur un niveau adjacent au niveau initial etait de 5,9 %. Des crises de nevralgies cervico-brachiales considerees comme frequentes etaient presentes dans 20,5 % des cas. Une degenerescence radiologique des segments adjacents au cours du suivi etait retrouvee dans 81,3 % des cas. Une relation significative etait retrouvee entre l’importance de la degradation radiologique des segments adjacents et le NDI ( p  = 0,02). Discussion La degenerescence adjacente a une discectomie/fusion est en partie liee aux phenomenes de vieillissement. Cependant, les resultats de notre etude concordent avec les donnees de la litterature et sont en faveur d’une acceleration de la degenerescence des niveaux adjacents. Ces donnees doivent etre prises en compte dans la decision therapeutique et faire discuter l’interet de techniques chirurgicales potentiellement plus physiologiques comme l’arthroplastie. Niveau de preuve IV – Etude retrospective multicentrique.