Incidence, facteurs associés, et devenir de l’insuffisance cardiaque hospitalière compliquant l’infarctus antérieur aigu traité avec succès par angioplastie primaire

Resume L’insuffisance cardiaque (IC) compliquant l’infarctus aigu du myocarde (IDM) est de mauvais pronostic et est le plus souvent associee aux caracteristiques des patients et au succes de la strategie de reperfusion. Peu de donnees sont neanmoins disponibles concernant la survenue de l’IC dans le sous-groupe de patients avec IDM anterieur traites avec succes par angioplastie primaire. L’objectif de cette etude est donc de preciser l’incidence, les facteurs associes et le devenir de l’IC hospitaliere chez des patients avec primo IDM anterieur traites avec succes par angioplastie primaire. Methodes Quatre-vingt-cinq patients consecutifs avec IDM anterieur traites avec succes par angioplastie primaire (flux TIMI angiographique final = 3, sans stenose residuelle) ont ete inclus. Les caracteristiques cliniques, biologiques, angiographiques et echocardiographiques ont ete recueillies de maniere prospective et comparees entre les patients avec (classe Killip 2 et 3) et sans IC survenue pendant la phase hospitaliere. Resultats Quinze patients (18 %) ont eu une IC durant l’hospitalisation et 70 patients ont ete epargnes par cette complication. Par comparaison aux patients sans IC, les patients avec IC avaient plus frequemment du diabete, un pic de troponine et de CPK, un taux de leucocytes et la glycemie a jeun plus eleves, et la FEVG, le score de cinetique segmentaire indexe au niveau du territoire de l’artere interventriculaire anterieure (SCS-iva), plus alteres, et la reserve de flux coronaire non invasive (RFC) au niveau de IVA 24 heures apres l’angioplastie, plus basse (tous, p p p Conclusion En conclusion, l’IC n’est pas rare meme apres angioplastie primaire reussie dans l’IDM anterieur (pres d’un malade sur 5), est associee a l’hyperglycemie et a l’inflammation, a une mauvaise reperfusion microcirculatoire, ainsi qu’a la fonction systolique VG, et se complique volontiers de remodelage adverse du VG et de non-recuperation de la fonction VG.