Bilan arthroscopique des fractures articulaires du radius distal ostéosynthésées par des techniques d’embrochage percutanée

Resume Objectif Nous avons etudie les resultats radiologiques des embrochages percutanes dans les fractures articulaires du radius distal. Nous n’avons pas, par ce biais, de bilan lesionnel ligamentaire et articulaire direct. Dans le cadre d’un programme hospitalier de recherche clinique (PHRC) qui s’est deroule dans notre centre d’octobre 2006 a janvier 2008, nous avons realise, un bilan anatomique sous arthroscopie a la sixieme semaine, avec suivi radio-clinique sur un an. Le but etait d’etudier la correlation entre la presence de lesions anatomiques et le resultat fonctionnel a un an. Methodes Trente-cinq patients presentant une fracture articulaire de l’extremite inferieure du radius avec bascule posterieure avaient ete inclus. Trente patients etaient des femmes et cinq etaient des hommes. L’âge median etait de 62 ans. Tous les patients etaient droitiers et le cote dominant etait atteint 18 fois. Les patients avaient beneficie d’un suivi clinique et radiologique a trois, six, 12 semaines et un an. Les techniques chirurgicales retenues etaient soit la technique de Py, soit la technique de Kapandji, apres reduction et controle scopique de la reduction. Une arthroscopie du poignet etait realisee a six semaines de la synthese, lors de l’ablation des broches. Un bilan des lesions ligamentaires et de la qualite de la reduction articulaire etait effectue. Resultats Vingt-huit pour cent des patients presentaient des lesions des ligaments scapho-lunaires ou du ligament triangulaire (TFCC). Neuf patients presentaient un ecart inter-fragmentaire superieur a 1 mm et deux patients avaient une marche d’escalier de 2 mm. Conclusion L’examen clinique ne mettait pas en evidence de correlation entre les imperfections anatomiques constatees lors de l’arthroscopie et la fonction du poignet au recul d’une annee, et ce, quelle que soit la technique utilisee.