Tromboembolia pulmonar. Luces y sombras

En los ultimos anos se han conocido nuevos datos sobre la enfermedad tromboembolica venosa (ETV), que agrupa la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP), que han aumentado notablemente el interes por este problema. Segun el Estudio sobre la Enfermedad Tromboembolica en Espana1, la incidencia aproximada de ETV diagnosticada en el hospital es de 124 casos/100.000 habitantes, lo que representa alrededor de 55.000 nuevos casos y 30.000 ingresos anuales. Solo en costes directos hospitalarios, esto representa 60 millones de euros anuales, de los cuales 40 millones corresponden a la EP (ano 2005)1. Parece claro que la ETV se diagnostica mas y mejor, y frecuentemente ligada a la propia actividad asistencial, pues el numero de casos en los que aparece como diagnostico secundario en los informes de alta ha aumentado un 50% en un periodo de 5 anos1. Por otro lado, la mayor disponibilidad de tomografia computarizada (TC) multicorte en los centros explica que hayan aumentado los diagnosticos de EP (el 50% entre 1999 y 2003), mientras permanecen estables los de TVP1. En la actualidad disponemos de un registro que facilita informacion on-line actualizada sobre las caracteristicas (tabla 1) y la evolucion de los pacientes atendidos en la practica clinica habitual en muchos de nuestros hospitales (disponible en: http://www.riete.org). Por otro lado, la EP es la tercera causa de muerte en el hospital y una causa importante de muerte en la poblacion general. Un reciente estudio epidemiologico europeo2 calcula que la ETV causa el 12% de la mortalidad general de la poblacion europea, superior a la que producen enfermedades como sida, cancer de mama o prostata y accidentes de trafico juntos (543.454 y 209.926 fallecimientos por ano, respectivamente). En la practica clinica solo el 7% de las muertes por EP son Tromboembolia pulmonar. Luces y sombras