Anästhesie bei Kindern und Jugendlichen nach angeborenen Herzfehlern

Die Inzidenz angeborener Herzfehler bleibt uber die Jahre nahezu konstant. Durch die fortschreitend verbesserten Behandlungsoptionen erreichen jedoch zunehmend mehr Kinder und Jugendliche auch mit komplexen angeborenen Herzfehlern das Erwachsenenalter. Die steigende Pravalenz von Patienten mit angeborenen und z. T. korrigierten Vitien sowie die altersbedingte nichtkardiale Komorbiditat dieser Patienten werden in Zukunft zu einem erhohten Versorgungsbedarf fuhren. Auch wenn die elektive Versorgung dieser Patienten uberwiegend an spezialisierten Zentren erfolgen sollte, kann die Behandlung an einem nichtspezialisierten Zentrum im Notfall notwendig werden. Aufgrund der Vielfalt und der Komplexitat angeborener Herzfehler ist es schwierig, einheitliche Empfehlungen zum anasthesiologischen Vorgehen zu geben. Die Versorgung eines Patienten mit komplexen angeborenen Herzfehlern erfordert vom Anasthesisten ein tiefgreifendes Verstandnis des zugrunde liegenden Herzfehlers und der aktuellen Hamodynamik. Das Wissen um typische Komorbiditaten wie Herzinsuffizienz, Alteration der Gerinnung oder Arrhythmien sind von Bedeutung fur die erfolgreiche anasthesiologische Betreuung. Insbesondere bei Shunt-Vitien und Patienten mit passiver Lungendurchblutung wird das hamodynamische Gleichgewicht durch das anasthesiologische Management praktisch immer in relevanter Grosenordnung beeinflusst und kann Ausgangspunkt fur eine mitunter schwerwiegende Dekompensation des Patienten sein. Die Vergegenwartigung der anasthesiebedingten Veranderungen von pulmonalvaskularem und systemischem Widerstand sowie der Vorlast ist bei Shunt-Vitien Grundlage fur die erfolgreiche Betreuung des Patienten. Nicht zuletzt ist aber auch die multidisziplinare Zusammenarbeit mit Kardiologie und Radiologie fur die Planung des Vorgehens unabdingbar, um das optimale Behandlungsergebnis fur die Patienten zu erzielen.