Enfermedad arterial periférica asintomática estimada mediante el índice tobillo-brazo en pacientes con infección por el VIH: prevalencia y factores de riesgo asociados

Resumen Introduccion La infeccion por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se ha asociado a un mayor riesgo de aterosclerosis subclinica y de episodios cardiovasculares. La enfermedad arterial periferica (EAP) es un buen marcador de aterosclerosis sistemica y un importante predictor de morbilidad y mortalidad de origen cardiovascular. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de EAP asintomatica y los factores de riesgo asociados en los pacientes infectados por el VIH. Metodos Estudio transversal de los pacientes infectados por el VIH mayores de 20 anos, sin sintomas de claudicacion intermitente, atendidos de forma consecutiva en nuestra unidad entre noviembre de 2008 y diciembre de 2009. Se evaluo la presencia de EAP mediante la determinacion del indice tobillo-brazo (ITB) en reposo. La EAP se definio como un ITB ≤ 0,90. Se registraron las caracteristicas clinico-epidemiologicas de la infeccion por VIH y los factores de riesgo cardiovascular (FRCV). Resultados Se incluyeron 205 pacientes (66,8% varones), con una edad media de 41 anos y una mediana de 2 FRCV (63,9% tabaquismo). La prevalencia de EAP detectada mediante ITB bajo (≤ 0,90) fue del 6,3% (n = 13). Tan solo hubo un caso de ITB alto (> 1,40). En el analisis multivariable, los factores que se asociaron significativamente con la EAP fueron el sobrepeso ( odds ratio ajustada [ORaj] 4,21; intervalo de confianza [IC] del 95% 1,00-18,78), la obesidad (ORaj 5,76; IC 95% 1,17-28,37) y el estadio clinico C de la infeccion por VIH (ORaj 2,95; IC 95% 1,00-9,83). Conclusiones La prevalencia de EAP asintomatica en una cohorte relativamente joven de pacientes infectados por el VIH es comparable a la observada en la poblacion adulta de mediana edad no infectada. El sobrepeso, la obesidad y el estadio clinico avanzado de la infeccion por VIH (criterios definitorios de sida) son factores de riesgo independientes para su desarrollo.