Hernia inguinoescrotal gigante

591 Varon de 78 anos con criterios clinicos de bronquitis cronica en tratamiento con broncodilatadores; hipertrofia benigna de prostata y artrosis como antecedentes clinicos. El paciente acude por dolor abdominal, evidenciandose a la exploracion fisica una hernia inguinoescrotal gigante (Figura 1) y es intervenido de urgencia con el diagnostico inicial de abdomen agudo. Se realiza laparotomia media supra e infraumbilical bajo anestesia general combinada, observandose una hernia inguinoescrotal gigante. En el saco se encuentra la practica totalidad del contenido intestinal, excepto mitad distal de colon ascendente, colon transverso y camara gastrica, la cual se encuentra traccionada hacia pelvis. Se demuestra un desgarro longitudinal de 10 cm en cara anterior gastrica y deserosamiento oblicuo de 5 cm en curvadura menor gastrica. Se aspiran 750 cc de liquido libre intraabdominal, observandose peritonitis generalizada secundaria a la perforacion gastrica. Se realiza sutura primaria y epiploplastia, comprobandose entonces una camara gastrica movil y sin tension, no siendo la hernia inguinoescrotal gigante susceptible de tratamiento quirurgico en ese momento. La perforacion gastrica espontanea es un hallazgo extremadamente raro, que se ha asociado, en algunos casos, a la distension cronica de un estomago englobado en una hernia inguinoescrotal gigante 1 . Aunque las hernias inguinoescrotales de gran tamano son raras, su manejo anestesico-quirurgico puede ser complicado. Sin embargo, en una situacion de urgencia, la reparacion del defecto herniario no es esencial, sobre todo en un paciente comprometido 2