2018 European IUSTI/WHO guideline on the management of vaginal discharge

З вагінальними виділеннями пов’язані чотири поширені патологічні стани: бактеріальний вагіноз, аеробний вагініт, кандидоз та трихомоніаз – інфекція, що передається статевим шляхом. Крім того, до виділень з піхви може призвести хламідійна або гонококова цервікальна інфекція, а також низка інших фізіологічних та патологічних станів, включаючи атрофічний вагініт, десквамативний запальний вагініт, цервіцит та ектопію слизової. Періодичні епізоди вагінальних виділень і печіння вульви можуть виникати на фоні психосексуальних проблем. Це слід враховувати, якщо результати досліджень на конкретні інфекції є негативними. Багато симптомів і ознак неспецифічні, і в багатьох жінок можуть розвиватися інші стани, такі як дерматоз вульви або алергічні реакції. Експертна рада керівництва рекомендує мікроскопію з використанням критеріїв Хей-Айсон як найкращий тест для діагностики бактеріального вагінозу, мікроскопію як найкращий тест для діагностики аеробного вагініту та Candida, методи ампліфікації нуклеїнових кислот для виявлення Т. vaginalis у жінок. Експертна рада керівництва також рекомендує 5–7-денний курс місцевого або перорального метронідазолу або 7-денний курс інтравагінального кліндаміцину як першу лінію терапії неускладненого бактеріального вагінозу; інтравагінальний метронідазол як найкращий метод лікування персистуючого і рецидивного бактеріального вагінозу; одноразову дозу азолів (пероральних або вагінальних) як найкращий метод лікування неускладненого кандидозу; триденний початковий курс лікування азолами з наступною тривалою супресивною терапією впродовж не менше 6 місяців як найкращий метод лікування персистуючого і рецидивуючого кандидозу; нітроімідазоли (метронідазол або тинідазол) як найкращі препарати для лікування неускладненого трихомоніазу; повторний курс нітроімідазолів більш високими дозами як найкраще лікування для жінок із персистуючим або рецидивуючим трихомоніазом. Для вагітних рекомендується застосовувати метронідазол як найкращий препарат для лікування трихомоніазу; кліндаміцин як найкращий препарат для лікування бактеріального вагінозу; топічні азоли як найкращі препарати для лікування кандидозу.