Carga respiratória em obesos e jovens asmáticos: um estudo da cinética diafragmática

RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar a cinetica diafragmatica, a funcao respiratoria e a dosagem serica de leptina e citocinas inflamatorias (IL-6 e TNF-α) em tres grupos clinicos: obeso, asmatico e saudavel. Metodos Estudo clinico-exploratorio realizado com 73 jovens (12-24 anos, sendo 42,5% do sexo masculino) alocados em tres grupos: obesidade (GO, n = 33), indice de massa corporal (IMC z-score) ≥ + 2 e asmaticos leves controlados (GA, n = 26), classificados pela GINA, e grupo controle saudavel (GC, n = 14). Os participantes foram submetidos a ultrassonografia diafragmatica, espirometria, pressao respiratoria maxima, niveis sericos de leptina e niveis de IL-6 e TNF-α em hemocultura total. Resultados A espessura do diafragma foi maior no GO em comparacao ao GA e GC (2,0 ± 0,4 vs 1,7 ± 0,5 e 1,6 ± 0,2, respectivamente, com p < 0,05). A ventilacao voluntaria maxima (VVM) foi significativamente menor no GO e GA em relacao ao GC (82,8 ± 21,4 e 72,5 ± 21,2 vs 102,8 ± 27,3, respectivamente, com p < 0,05). O GO tem a maior taxa de leptina entre todos os grupos (com os outros dois grupos, p < 0,05). Os tres grupos tinham niveis semelhantes de TNF-α e IL-6. Conclusao A hipertrofia muscular encontrada no diafragma de individuos obesos pode ser justificada pelo aumento do trabalho respiratorio imposto pela condicao cronica da doenca. Esse aumento de espessura nao ocorreu em asmaticos leves controlados. Os marcadores IL-6 e TNF-α nao detectaram evidencias de inflamacao muscular, embora fosse esperado que a leptina estivesse alterada em individuos obesos. Pacientes obesos e asmaticos apresentaram menor resistencia pulmonar do que os saudaveis.