Results of Nuss procedures for the correction of pectus excavatum

Introduction: Le principe de l'intervention de Nuss est la correction du pectus excavatum en utilisant une barre metallique inseree par deux petites incisions cutanees sur les lignes axillaires. But: Apprecier les resultats de ce traitement. Materiel et Methodes: Dans notre departement, de Juillet 1998 a Mars 2003, 66 enfants etaient operes par la technique de Nuss pour corriger un pectus excavatum. L'âge des patients etait de 1 a 19 ans (moyenne 11,8 ans). L'evaluation des patients avant la chirurgie comportait une radiographie du thorax et un CT scan, une consultation de pneumologie avec des epreuves fonctionnelles respiratoires et une consultation de cardiologie. Nous avons utilise une technique modifiee dans laquelle nous inserons la barre directement par le cote droit sans thoracoscopie, sans instrument tranchant et sans guide. De la bupivacaine intra pleurale et epidurale etait utilisee pour le controle post-operatoire de la douleur. Resultats: La duree des operations etait de 20 a 60 minutes. Les complications etaient une infection parietale chez six enfants, un hemothorax chez trois et une pneumonie chez un. Chez 56 enfants, le resultat esthetique etait tres bon. Chez 5 enfants, il persistait une excavation de la partie basse du sternum, chez 5 enfants l'excavation sternale etait corrigee mais une asymetrie de la region para sternale persistait. Dans tous les cas, le resultat etait satisfaisant a la fois pour les parents et les enfants. Chez 24 enfants, la barre etait retiree deux ans apres la premiere operation. La periode postoperatoire etait sans probleme et le resultat esthetique bon. Chez un enfant nous avons observe une recidive de la deformation six mois apres l'ablation de la barre. Conclusion: Les resultats de cette nouvelle operation sur le pectus excavatum sont bons chez la plupart des enfants. La caractere mini invasif de cette technique permet de l'utiliser dans les cas ou l'anomalie esthetique est isolee.