Troubles du sommeil en hémodialyse

Introduction Les patients qui souffrent d’insuffisance renale terminale au stade de dialyse presentent frequemment des plaintes relatives au sommeil (80 %). Ces troubles associent une insomnie, une somnolence diurne excessive (SDE) et le syndrome des jambes sans repos (SJSR). Plusieurs facteurs relatifs a l’insuffisance renale, au traitement lui-meme, ainsi que des facteurs psychologiques et sociodemographiques peuvent participer a la genese de ces troubles. L’objectif du travail est d’evaluer la qualite de sommeil des patients hemodialyses et rechercher ses determinants. Patients et methodes Il s’agit d’une etude transversale, descriptive et multicentrique sur une periode de 2 mois, incluant 91 patients en hemodialyse conventionnelle depuis au moins 3 mois. Nous avons evalue la du sommeil en adoptant l’index de qualite du sommeil de Pittsburgh (IQSP). Les troubles du sommeil etaient definis par un score superieur a 5. Les patients ont ete evalues quant a l’existence d’un SJSR (SJSR score) et d’une somnolence diurne (questionnaire d’Epworth). Nous avons par ailleurs recueilli les donnees epidemiologiques et clinicobiologiques ainsi que les parametres de dialyse adequate. Resultats L’âge moyen des malades etait de 51 ans avec un sex-ratio H/F de 2. L’anciennete en dialyse etait variable allant de 4 a 216 mois avec une mediane de 24 mois. La mauvaise qualite de sommeil etait retrouvee chez 62,6 % avec une predominance masculine (61 %). La somnolence diurne etait retrouvee chez 21 % des patients. Le syndrome des jambes sans repos etait note chez 70 % des malades. L’hypertension arterielle etait correlee a une mauvaise qualite de sommeil ( p  = 0,03). Il n’y avait pas de correlation entre le score d’Epworth et le Score du SJSR. La somnolence diurne etait correlee a l’anciennete en dialyse, a la seance matinale, a un pourcentage de reduction bas, a l’anemie et l’hyperphosphoremie. Conclusion Notre etude confirme la prevalence importante des troubles du sommeil chez les patients dialyses. Plusieurs facteurs ont ete incrimines dans les troubles du sommeil chez les hemodialyses : l’horaire de la seance de dialyse, la qualite de dialyse ainsi que les differents parametres biologiques. Le depistage et la prise en charge adequate de ces troubles amelioreraient la qualite de vie des hemodialyses.