Incidência de neoplasias intraepiteliais anais em doentes HIV-positivos portadores de condilomas acuminados, comparando período anterior e posterior aos inibidores da protease

Introducao: os fatores ligados ao desenvolvimento da neoplasia intraepitelial anal (NIA) e a incidencia elevada de recidivas dos condilomas acuminados em doentes HIV-positivos nao estao completamente esclarecidos. Alem disso, a prevalencia do Papilomavirus humano (HPV) nas lesoes anogenitais nao e suficiente para explicar a grande proporcao de displasias neste grupo de enfermos.Os inibidores da protease, lancados no mercado em 1996, impedem que o HIV entre na celula, evitando sua multiplicacao, o que diminui a carga viral circulante. Com isso, o numero dos linfocitos T CD4+ aumenta, melhorando a imunidade e impedindo as infeccoes oportunistas.Objetivo: desta forma, resolvemos avaliar se a incidencia das NIA de alto grau diminuiu, comparando o periodo anterior com o posterior ao uso rotineiro dos inibidores da protease. Metodo: eram 97 homens com media etaria de 31,6 anos no grupo pre-inibidores da protease e 86 doentes, sendo 75 homens com idade de 37,4 anos no grupo pos-inibidores da protease. Nenhum doente pertenceu aos dois grupos. Resultados: observamos 18 NIAs de alto grau e 79 de baixo grau no primeiro periodo e 16 de alto grau e 68 de baixo grau no segundo grupo. Nao houve diferenca estatistica, sugerindo que a imunidade sistemica nao exerce influencia no aparecimento de displasias. A contagem media dos linfocitos T CD4+ foi de 285/mm(ao cubo) nos portadores de NIA de alto grau e 297/mm(ao cubo) para as de baixo grau no grupo pre-inibidores da protease, e 225/mm(ao cubo) para as NIA de alto grau e 287/mm(ao cubo) para as de baixo grau no outro periodo,nao havendo diferenca estatistica entre os grupos, nem dentro de cada grupo. A distribuicao dos doentes conforme o estadio da infeccao pelo HIV foi semelhante nos dois periodos. Conclusao: nossos resultados permitiram concluir que as incidencias de NIA nao se alteraram com o uso dos inibidores da protease.