Profil cliniques et radiologiques et évolutive de la tuberculose pulmonaire du sujet âgé : à propos de 61 cas

Introduction Les personnes âgees representent un groupe a risque vulnerable a toute infection, en particulier la tuberculose, L’objectif de notre etude est de degager les particularites cliniques, diagnostiques, therapeutiques et evolutives de la tuberculose chez les sujets âges. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective comparative de la tuberculose pulmonaire confirme bacteriologiquement (TPCB) sur des dossiers des sujets âges (au-dela de 60 ans) et jeunes, hospitalises a l’hopital Moulay Youssef a Rabat pendant une periode de 14 mois entre avril 2018 et juin 2019. Resultats Nous avons etudie 61 cas de TPCB dont 32,8 % (n = 20) cas de sujets âges (14 hommes et 6 femmes) et 67,2 % (n = 41) des sujets jeunes (26 hommes et 15 femmes). Le tabagisme etait un facteur associe marques chez les personnes âgees (65 % contre 51 %) et 75 % des patients âges avaient des comorbidites (p≤0,05) en particulier un diabete (50 % vs 8 %) et les cardiopathies (30 % vs 8 %) alors que la co-infection VIH tuberculose est plus marquee chez les jeunes en representant 17 % vs 0,5 %. Le delai diagnostique etait plus long chez les sujets âges (59 jours vs 42 j). La toux etait presente chez les 2 groupes de facon comparable. L’hemoptysie etait plus frequente chez les jeunes (46 % vs 38 %). La dyspnee predominait chez les sujets âges (62 % vs 42 %). Les images cavitaires et les condensations predominaient chez les sujets âges a 30 % et 25 % respectivement contre 10 % et 23 % chez les sujets jeunes. Soixante-quinze pour cent des sujets etaient mis sous un protocole 2RHZE/4RH alors que 10 % sous traitement non hepatotoxique a cause des effets indesirables qui sont plus manifestes chez les patients âges (42 % vs 26 %) en particulier la cytolyse hepatique. Le taux de guerison etait eleve dans les 2 groupes de patients. Sept cas de deces etaient observes dont 4 chez les patients âges. Conclusion A travers cette etude, on deduit que la tuberculose du sujet âge est caracterisee par un tableau clinique atypique d’ou son retard de diagnostic.