Trasplante hepático por hepatitis autoinmune y características asociadas con su recurrencia pos-trasplante: experiencia de un centro de trasplante hepático, Medellín-Colombia.

Introduccion: la recurrencia de hepatitis autoinmune (HAI) postrasplante implica riesgo de cirrosis y perdida del injerto. Se han propuesto factores de riesgo para su recurrencia, de los cuales pocos datos se conocen en pacientes latinoamericanos. Objetivos: describir las caracteristicas de los pacientes con trasplante hepatico por HAI y evaluar aquellas asociadas con su recurrencia durante el postrasplante. Metodos: cohorte historica, incluyo pacientes con HAI diagnosticada a partir de los 16 anos y que fueron llevados a trasplante hepatico en un hospital universitario de Medellin, Colombia, entre enero de 2010 y septiembre de 2017. La recoleccion de la informacion se realizo a partir de los registros de historia clinica. Resultados: se incluyeron 25 pacientes. Se diagnostico recurrencia en el 24%. La mediana de seguimiento fue de 59,5 meses y de recurrencia 32,5 meses (rango 11-123 meses). El 100% del grupo de recurrencia era de sexo femenino y ninguna de estas se trasplanto por insuficiencia hepatica aguda. No hubo diferencias en las caracteristicas pretrasplante y de tratamiento, aunque se encontro una mayor actividad inflamatoria bioquimica e histologica pretrasplante en el grupo de recurrencia. Del grupo con recurrencia, el 100% recibio glucocorticoides a largo plazo y el 33,3% tuvo perdida del injerto relacionada con la recurrencia, por lo que requirieron retrasplante (p = 0,008). Conclusion: La recurrencia de HAI postrasplante hepatico en nuestros pacientes es similar a la reportada mundialmente, es una causa de disfuncion del injerto para tener en cuenta especialmente despues del primer ano postrasplante, predomina en mujeres. El 33,3% de los pacientes requiere retrasplante hepatico por disfuncion del injerto.