Évaluation d’une procédure d’insémination des ovocytes en FIV classique tenant compte de la morphologie des spermatozoïdes sélectionnés

Resume Objectifs Constatant une difference significative du taux de fecondation des ovocytes entre fecondation in vitro (FIV) et Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI), en faveur de l’ICSI dans notre laboratoire, nous avons voulu tester une nouvelle procedure d’insemination, dite d’hyper-insemination, tenait compte de l’etude morphologique du sperme migre. Patient(e)s et methodes L’etude a dure de septembre 2006 a mai 2007. Les couples inclus presentaient une indication de FIV et le partenaire avait effectue un TMS recent dans notre laboratoire incluant un pourcentage de formes typiques sur le sperme migre. Une moitie de la cohorte ovocytaire (groupe temoin) a ete inseminee selon le protocole habituel, l’autre selon un calcul prenant en compte ce pourcentage de formes typiques (groupe d’etude). Le critere de jugement principal etait le taux de fecondation. Les criteres de jugement secondaires etaient (1) le taux de triploidie et (2) le nombre d’embryons de belle qualite et leur cinetique de clivage, ce, afin de verifier l’absence d’effets deleteres des derives actifs de l’oxygene. Le test t de Student sur echantillons apparies a ete utilise. Resultats Au total, 130 tentatives de FIV ont ete incluses et analysees. L’etude des resultats a montre une augmentation significative du taux de fecondation en faveur du groupe d’etude (66,9 % versus 61,3 % ; p  = 0,02). Aucune difference significative n’a ete observee concernant (1) le taux de triploidie, (2) le nombre d’embryons de belle qualite et (3) le nombre moyen de blastomeres par embryon dans les groupes d’etude et temoin. Discussion et conclusion L’hyper-insemination des ovocytes en FIV a demontre son interet pour augmenter le taux de fecondation en FIV dans notre laboratoire, sans effet deletere sur la qualite embryonnaire. Le pourcentage de formes typiques des spermatozoides selectionnes devrait etre utilise pour le calcul du nombre de spermatozoides a inseminer en FIV.