Manejo endoscópico de los tumores neuroendocrinos rectales: estudio multicéntrico en Perú

Introduccion: La deteccion incidental de tumores neuroendocrinos (TNE) rectales se ha incrementado, pero todavia no hay consenso apropiado para su tratamiento. Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento endoscopico de los TNE rectales menores de 20 mm, con enfasis en el “tratamiento estandarizado”. Material y metodos: De enero del 2012 a abril del 2016, se incluyeron pacientes con TNE rectales menores de 20 mm que se resecaron mediante mucosectomia convencional (RME), mucosectomia asistida con endoligadura (RME-L) y diseccion submucosa endoscopica (DSE). Se considero como “tratamiento estandarizado” aquel con indicacion precisa y rigurosidad tecnica (RME-L para lesiones ≤ 10 mm y DSE para lesiones entre 11 y 20 mm). Se evaluaron las tasas de reseccion completa, asi como la incidencia de complicaciones. Resultados: 23 pacientes con 23 TNE rectales fueron incluidos. La edad promedio fue 52,96 ± 12,44 anos. El tamano promedio fue de 8,8 ± 3,4mm. Las tasas de reseccion completa con RME, RME-L y DSE fueron 50 (3/6), 92,8 (13/14) y 100% (3/3), respectivamente; mientras que con el tratamiento estandarizado y convencional fueron 100 (14/14) y 55,5% (5/9), respectivamente. Las complicaciones ocurrieron en 4 casos (17,4%), sangrado en 2 y perforacion en 2, todos resueltos por endoscopia. Conclusiones: El tratamiento endoscopico mediante RME-L y DSE es eficaz y seguro para la reseccion de TNE rectales menores de 20 mm. El tratamiento estandarizado potencializa la eficacia de la terapia endoscopica.