P4 Les complications rénales du diabète : dépistage, prise en charge médicale et tendances 2001–2007, selon les études Entred

Introduction Cette analyse vise a estimer la prevalence, le depistage et la prise en charge medicale des complications renales du diabete de type 2 en France metropolitaine en 2007, ainsi que leurs determinants et evolutions de 2001 a 2007. Patients et Methodes Pour Entred 2007, un tirage au sort a selectionne 8 926 personnes diabetiques remboursees d’au moins 3 antidiabetiques au cours des 12 derniers mois. Des questionnaires patient (n = 3 894 diabetiques de type 2) et medecin (n = 2 232) ont ete recueillis. Les analyses ont ete ponderees sur plan de sondage et non-reponse aux questionnaires. Les determinants d’une prise en charge appropriee ont ete analyses par regression logistique. En les restreignant a des populations comparables, les donnees 2007 (n = 1 941) ont ete comparees a celle d’Entred 2001 (n = 1 553). Resultats Le debit de filtration glomerulaire etait inferieur a 60 ml/min/1,73 m 2 chez 19 % des diabetiques de type 2 (âge moyen 69 ans), et 16 % avaient une albuminurie anormale. La prevalence de la maladie renale chronique etait estimee au moins a 29 % (femmes 32 % ; hommes 26 %) et les stades 1, 2, 3, 4 et 5 a respectivement 3 %, 6 %, 18 %, 1 % et 0 % (34 % normaux et 38 % manquants). Plus de deux tiers (68 %) des personnes avec maladie renale chronique beneficiaient d’un traitement par IEC/ARA II (+ 16 points depuis 2001). Un tiers (34 %) disposait d’un suivi medical adequat (dosage de microalbuminurie, +5 points ; creatinemie, +4 points ; et 3 dosages d’HbA1c annuels, +11 points). Les facteurs lies a l’existence d’un traitement par IEC/ARA etaient l’âge = 65 ans, le surpoids ou obesite, une pression arterielle elevee, la pratique d’un dosage annuel d’albuminurie ou de creatinemie. Les facteurs lies au suivi medical adequat etaient la prise en charge a 100 % pour affection de longue duree, au moins 12 consultations en medecine generale, un suivi effectue par un medecin specialiste ou âge de 50 ans au plus. Conclusion Bien que des ameliorations soient survenues depuis 2001, le depistage, le suivi et le traitement des complications renales du diabete restent insuffisants et les complications renales frequentes.