DOSIMETRIC COMPARISON AMONG HELICAL TOMOTHERAPY, INTENSITY-MODULATED RADIOTHERAPY AND TANGENTIAL FIELD-IN-FIELD FOR BILATERAL BREAST CANCER

目的：本研究為螺旋刀、強度調控放射治療與相切照野中照野用於雙側乳房癌症治療之劑量差異分析。材料與方法：本研究是採用回溯性方式擷取本科已治療過的10名乳癌患者，接受乳房保留手術後，至本科接受後續放射治療，病理期是 pT1∼T2。每位病人都接受電腦斷層攝影治療規劃，分別以三種治療技術：螺旋刀治療（Tomotherapy）、強度調控放射治療（IMRT）和相切照野中照野（tangential field-in-field, FIF）分析，並比較各技術對治療體積的劑量、均勻度指標（Homogeneity index, HI）、順行度指標（Conformity index, CI）和重要器官的劑量。結果：相較於IMRT和FIF，Tomotherapy於心臟平均劑量呈現最低（tomotherapy = 3.67 Gy，IMRT = 4.51 Gy and FIF = 4.84 Gy；p ＜ 0.05）。同時，比起IMRT和FIF，Tomotherapy在降低左側與右側肺部的平均劑量更優（右側肺平均劑量為6.44，9.08 and 10.03 Gy for Tomotherapy，IMRT和FIF；p ＜ 0.05；左側肺部平均劑量：6.33, 7.85 and 8.64 Gy for Tomotherapy，IMRT和FIF；p = 0.002）。而在冠狀動脈和左前下行動脈的平均劑量為Tomotherapy = 12.07和19.41 Gy，IMRT = 16.99和27.86 Gy，FIF = 19.24和30.94 Gy。以及左側和右側乳房的順行度指標（Conformity index, CI）為Tomotherapy =1.08 ± 0.01和1.07 ± 0.02，IMRT = 1.07 ± 0.02和1.08 ± 0.01，FIF = 1.12 ± 0.03 and 1.11 ± 0.01與均勻度指標（Homogeneity index, HI）為Tomotherapy = 1.36 ± 0.08和1.53 ± 0.46，IMRT = 1.65 ± 0.44和1.51 ± 0.26，FIF = 1.82 ± 0.51和1.78 ± 0.32。結論：螺旋刀治療，在心臟與肺部和冠狀動脈呈現的劑量是較低的，表示此治療技術在雙側乳房癌症治療是有幫助的。