La sarcoïdose médiastino-pulmonaire : profil épidémiologique, clinique, paraclinique et évolutif

Introduction La sarcoidose est une maladie systemique d’etiologie inconnue caracterisee par la presence de granulomes tuberculoides sans necrose caseeuse au niveau des organes atteints. Bien qu’elle se manifeste le plus souvent par une atteinte mediastino-pulmonaire, elle peut affecter tous les organes. Le but de notre travail est d’etudier les particularites epidemiologiques, cliniques, radiologiques, biologiques et evolutives de la sarcoidose a travers une serie monocentrique de patients tunisiens et d’evaluer la prise en charge. Methodes Etude retrospective de 77 patients atteints d’une sarcoidose, colliges au service de pneumologie Ibn nafiss et pavillon C de l’hopital Abderrahman Mami de l’Ariana durant la periode entre janvier 2000 et octobre 2015. Resultats L’âge moyen etait de 49,5 ans. Le sex ratio etait de 0,32. Les signes fonctionnels respiratoires etaient domines par la dyspnee (72,7 %) et la toux seche (54,5 %). Les signes extra respiratoires etaient retrouves dans (50,6 %) des cas. Une sarcoidose multisystemique etait trouvee 50,6 % des cas. Les localisations les plus frequentes etaient l’atteinte splenique (16,8 %), hepatique (11,6 %), ophtalmique (6,5 %) et cutanee (6,5 %). Sur le plan therapeutique, 37 patients ont ete traites et 40 ont ete surveilles. Les indications de la corticotherapie systemique etaient dominees par l’importance des signes fonctionnels (18 cas), des signes generaux invalidants (5 cas), du retentissement fonctionnel respiratoire (4 cas), de l’aggravation radiologique et fonctionnelle (4 cas). La dose d’attaque variait de 0,5 a 1 mg/kg/j d’equivalent prednisone. La duree totale du traitement etait en moyenne de 18 mois. Sous corticotherapie, l’evolution a ete marquee par la guerison dans 3 cas, la survenue d’une rechute dans 3 cas et le passage a la chronicite dans quatre cas. A long terme, nous avons observe une amelioration de la toux, de la dyspnee et de l’asthenie avec une difference significative ( p Conclusion La majorite de nos resultats sont concordants avec les donnees de la litterature. Notre serie est particuliere par la frequence assez elevee des localisations extra thoraciques et la faible frequence des adenopathies extra-thoracique.